Л
Единственият неоперативен метод за подмладяване на лицето и за премахване на бръчки и белези
В добре оборудваните клиники за естетична хирургия задължително трябва да има аблативен лазер – CO2 или Er:Yag лазер.Това се налага, защото при извършване на оперативен ФЕЙСЛИФТИНГ бръчките над горната устна и под очите могат да бъдат премахнати само с такива лазерни системи. Тези лазери се наричат „аблативни”, защото най-общо казано изпаряват най-горния слой на кожата-епидермиса и стигат до различна дълбочина в дермата. Там се намират колагеновите и еластични влакна и клетките-фибробласти, които отговарят за произвеждането на нов колаген. Лазерният лъч изпарява старата „загрубяла” кожа и възбужда фибробластите за производство на нов свеж колаген. Лазерният пилинг постига пълно ремоделиране на лицето, като мощно стимулира клетъчното делене и пренареждането на колагеновите и еластични влакна и обновява кръвообращението на кожата.
Какви кожни дефекти се премахват с лазер?
С лазер могат да бъдат премахнати бръчки, разширени пори, някои видове белези, доброкачествени туморни образувания, „кокоши тръни”, капиляри и татуировки. Лазерният пилинг е отлично средство за третиране на застаряваща, фотоувредена (множество пигментации и старчески петна) кожа.За постигане на максимално добър резултат, след лазерен пилинг могат да се приложат процедури Ботокс, Филъри или Мезотерапия. В Център за естетична дерматология „Пандерма” работим със следните лазерни системи:
Аблативен CO2 лазер
Аблативен Er:Yag лазер
Фракциониран CO2 лазер - Ellipse Juvia
Какво трябва да знаете общо за лазерния пилинг?
Аблативен СО2 лазеросъществява дълбок пилинг и затова е необходима венозна обща упойка. Процедурата се извършва в болничен стационар - без престой.
Аблативен Er:Yag лазере по-повърхностен и при него е необходима само локална упойка под формата на крем.
След аблативен лазерен пилингима рана, която се третира със специални кремове.
След лазерен пилинге необходим домашен престой от 5 до 10 дни, в зависимост от вида на приложения пилинг.
Няма болки по време на процедурата и възстановителния период.
След третирането кожата остава зачервена от 1 до 3 месеца, в зависимост от вида на приложения пилинг.
Не всички белези могат да бъдат премахнати с една лазерна процедура. При белезите от акне, ако са по-дълбоки и стари, може да се наложат 2-3 процедури през интервал от 2-3 месеца.
Лазерен пилинг се прави само през есенно – зимния период.
След пилинга, 3 месеца кожата не трябва да се излага на активно слънце или солариум.
След пилинга трябва да се използват слънцезащитни кремове, за да се намали риска от хиперпигментация.
Каква е разликата между аблативния и фракционирания лазерен пилинг?
АБЛАТИВЕН ЛАЗЕРЕН ПИЛИНГ
CO2 /карбон диоксид/ и Er:YAG /Ербий–Яг/ лазери са аблативни лазерни системи, които изпаряват /вапоризират/ кожата на различна дълбочина. СО2 лазерът прониква най-дълбоко в кожата – до ретикуларна дерма. Съвременните лазерни системи са снабдени със скенер, който ограничава произволното проникване на лазерния лъч в кожата и намалява опасността от образуване на допълнителни белези поради неопитност на лекаря. Въпреки всичко, с този вид лазер трябва да се работи много внимателно. След като се направи лазерният пилинг, много важно е пациентът да изпълнява точно инструкциите на своя лекар за следоперативна грижа на кожата.
В Център за естетична дерматология „Пандерма”, д-р Мая Тачева създаде схема, при която кожата се възстановява още на 7-я – 8-я ден.
Какво трябва да знаете за СО2 лазерен пилинг?
Пилингът се извършва от октомври до края на февруари.
Пациентът трябва да си вземе домашен отпуск за 10 дни.
7 дни преди процедурата не бива да се приема аспирин.
3 дни преди процедурата и 3 дни след нея трябва да се приемат антивирусни препарати – Acyclovir 200-400 мг – за предотвратяване появата на херпесни инфекции.
Пилингът се извършва под пълна венозна упойка с времетраене на процедурата до час, ако се работи цяло лице.
След пилинга се слагат специални превръзки, които не трябва да бъдат сваляни от 24 до 48 часа. Някои лекари пускат пациента без превръзка – само намазан с лечебен крем. Това е неправилно, защото раната може да се възпали, а и създава дискомфорт при спане – след процедурата кожата секретира 24 часа лимфа, която цапа дрехите и бельото.
След процедурата няма болка. Има само топлина, която преминава за 2 – 3 часа.
72 часа след пилинга лицето не се мокри с вода.
На 3-я ден се образува дебела тъмнокафява коричка, която пада след 7 – 8 дни.
Почистването на коричките да става със Sensibio H2O на BIODERMA.
След като падне коричката, има червенина, която може да остане от 1 до 3 месеца.
Пълното регенериране на кожата става до 3 месеца.
Следващ лазерен пилинг може да се направи след 6 месеца.
Докато има червенина, задължително е да се ползват фотозащитни кремове.
3 месеца след процедурата е забранено излагането на слънце и в солариум. Възможни усложнения: Много често при този вид лазер се получават трудни за лечение хиперпигментации. Заради хиперпигментациите този лазер не се използва при тъмни кожи. Има опасност от вторична бактериална или херпесна инфекция.
Какво трябва да знаете за Er:YAG лазерен пилинг?
Този вид аблативен лазерен пилинг е по-щадящ и прониква до папиларна дерма, т. е. не толкова дълбоко в кожата, както СО2 лазера. Не се прави с обща венозна упойка - достатъчно е лицето да се намаже за 40 минути с локална упойка. Оперативната травма е по-малка и пациентът по-бързо се възстановява. На 6-я или 7-я ден може да излиза навън. За заличаване на белезите са необходими от 2 до 5 процедури, разпределени в два есенно-зимни сезона, през интервал от 2 месеца.
ФРАКЦИОНИРАН ЛАЗЕРЕН ПИЛИНГ
За какво е подходяща тази процедура?
За третиране на мазна кожа с разширени пори и фотоувредена и състарена кожа. За по-бързо и по-трайно обновяване кожата на лицето и на най-деликатните зони около очите – заличаване на бръчките „пачи крак”. Единственият метод, който може трайно да заличи бръчките над горната устна, наречени „баркод”. Заличава белезите от акне. Отлично средство за затваряне на дълбоки пори.
Какво трябва да знаете за този пилинг?
Този вид лазери нараняват само частично епидермиса, пробивайки малки дупчици във вид на кратерчета, които контролирано достигат до различни дълбочини в дермата. От здравата тъкан мигрират клетки, които се стремят да възстановят и покрият с нова тъкан микроскопичните наранявания. Появата на тези лазери е голяма революция в естетичната медицина, защото с минимални травми се постигат много добри резултати. Фракционираните, или частичните фототермолизни лазери, се произвеждат от много компании. Те са фракционирани СО2 лазери. Всяко устройство има плюсове и минуси. Различията в лазерите включват различни дължини на вълните, размер на покритие, нива на енергиен поток, плътност на лъчите и лесно използване на устройството от лекаря. В зависимост от проблема и дълбочината на бръчките може да се програмира лъчите да навлизат на различна дълбочина на ниво епидермис и дерма. Може да се регулира и гъстотата на лазерната решетка, която е с различни по големина и разстояние дупчици.
СО2 фракциониран лазер по същество представлява частично аблативен лазерен пилинг. След процедурата няма болка - има само топлина, която отминава за 2 часа. Лицето не трябва да се мокри 48 часа. След пилинга трябва да се използват специални епителизиращи кремове и да се хидратира кожата по няколко пъти на ден. Има червенина, която остава до месец и през това време задължително се ползват фотозащитни кремове. При по-дълбок пилинг на 5 – 6-я ден може да се излиза, а при повърхностен – на 3-я ден.
Противопоказания за прилагане на фракциониран лазерен пилинг
При склонност към образуване на келоидни белези.
При херпесни и бактериални инфекции, алергии, бременност, диабет в напреднала степен, автоимунни заболявания, тъмни мургави кожи.
Специални грижи
3 дни преди процедурата и още 3 дни след процедурата да се приемат антивирусни препарати – Acyclovir 200-400 мг, за да се предотврати опасността от поява на херпесни инфекции.
7 дни преди процедурата да не се приема аспирин.
Две седмици преди процедурата кожата да се маже с кремове, съдържащи хидрохинон или витамин А киселина – RETIN-A®, Locacid. Така се намалява рискът от получаване на хиперпигментация.
3 месеца след процедурата е забранено излагането на слънце и солариум.
Възможни усложнения
Много често при този вид лазер се получават трудни за лечение хиперпигментации. Заради хиперпигментациите този лазер не се използва при тъмни кожи. Има опасност от вторична бактериална или херпесна инфекция.
Кога се вижда ефектът?
При третиране на застаряваща кожа и бръчки, ефектът се вижда още с първата процедура и в повечето случаи тя е достатъчна за постигане на желания резултат. При заличаване на белези от акне, за постигане на желания ефект е нужно да се направят 2 или 3 пилинга в интервал, определен от лекаря.
НЕХИРУРГИЧНИ ЛАЗЕРИ
Нехирургичните лазери са с ниска енергия. Те не нараняват кожата и не са чак толкова агресивни както аблативните и фракционираните. Времето за възстановявяне е по-малко, но повечето пациенти се нуждаят от по-голям брой процедури: от 10 до 15.
Относително нови лазерни системи, които повлияват добре при всякакъв вид белези
- Nd: YAG с дължина на вълната 1064 нм – повлиява не само белезите, но и бръчките, тъй като действа дълбоко в дермата, като активира фибробластите да произведат нов свеж колаген.
- Er: Glass лазер с дължина на вълната 1550 нм.
В Център за естетична дерматология “Пандерма” използваме тези лазери при пресни белези от акне или един месец след лазерен пилинг.